九价、四价、二价
HPV疫苗对比及常见问题
为帮助更多朋友对HPV疫苗能有更全面的正确的认识，现送上《九价、四价、二价HPV疫苗图文对比及常见问题》让大家科普一下，首先送上九价、四价、二价HPV疫苗对比图：
1、接种HPV疫苗的意义
研究证明了HPV疫苗在预防宫颈癌上的有效性，但似乎也给大家带来一种惯性思维，就是HPV疫苗仅预防宫颈癌，甚至连部分拥有医学知识的从业者，也这样认为。然而《柳叶刀》上刊登的数据显示：有75%的阴道癌都是因为HPV感染造成，外阴癌有70%是因为HPV引起，95%的肛门癌是由HPV引起，75%的口咽癌是因HPV感染所致，另有60%的阴茎癌也是拜HPV所赐。
所以，你还认为HPV疫苗就只预防宫颈癌，你就OUT啦！不过说到这里，我们当然也要知道除了预防宫颈癌，HPV疫苗还有预防哪些疾病呢？
一、头颈部癌
HPV疫苗首要作用是预防宫颈癌，其次还能有效预防头颈部癌。头颈部癌是口腔、咽喉、鼻腔、喉头等癌症的总称。
众所周知，抽烟和喝酒是诱发头颈部癌的主要原因。但是，随着现代人健康意识提高，禁烟、禁酒也被提倡了很多年，为什么头颈部癌的发病率还是没有减少呢？其实还有个致癌的主要原因——HPV感染。
James Lock医生在《Nature》杂志受访时说，“90年代开始，头颈部癌发病率开始增加。不吸烟、不喝酒的健康人群因头颈部癌来就诊的逐渐增多。位于扁桃体旁的咽喉部发病率最高。”
而之后的研究也证实了咽喉癌的发病和性感染有关。HPV-16型感染是HPV病毒感染最易引起癌变的，感染者患癌几率是正常人的14.6倍，其他类型的HPV感染患癌几率也比正常人高12.3倍。
虽然90%以上的咽喉癌是由HPV-16引起的，但目前市面上的HPV疫苗就能有效预防，所以不必过度担心。2013年，国际癌症研究机构的Herrero博士发表的研究表明：通过接种疫苗，口腔内的HPV感染癌变率下降了93%，对咽喉癌也有较好的预防作用。
二、生殖器的癌症
HPV感染引起的癌症并不仅仅是宫颈癌（99%由HPV感染为主）和咽喉癌（25%－60%由HPV感染为主），此外阴道癌（70%）、肛门癌（80%）、阴茎癌（50%）、阴部癌（40%）由HPV感染引起的。
如果HPV疫苗得到普及，以上这些癌症就能得到很好的预防。
三、食管癌、肺癌
2001年台湾的研究学者对141例肺癌病人病理研究结果表明，其中55%的患者感染了HPV。
2009年德国耶拿大学研究者发表了“HPV是继吸烟导致肺癌的第二大原因”的结论。
虽然以上论点在医学界还存在一些争议，但是HPV导致除宫颈癌之外，也是其他癌症的致病因这一观点，受到了世界的关注。
与咽喉癌和宫颈癌不同，肺癌和食管癌的患病人群之多，如果能通过疫苗预防的话，不仅是能保障健康，也能减轻政府和家庭的经济负担。
综上所述，HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可预防多种相关疾病，接种HPV疫苗的必要性想必不用再多说。
4月11日，美国临床肿瘤学会发表了“预防癌症，请接种HPV疫苗”的论文，呼吁大家接种HPV疫苗，以预防癌症。虽然目前内地暂未上市，但内地朋友可前往香港接种。
目前，接种疫苗是预防这些疾病的最可靠手段，按照接种计划完成接种，疫苗预防相应HPV感染所致CINII-III和外阴疣状疾病的有效率接近100%。
2、推荐接种HPV的人群
美国FDA和CDC建议11-12岁男女性均应常规接种，按照各州法律，此年龄可做调整，最早可9岁。如果12岁仍未接种，则可在13-26岁接种。年龄11-12岁并未开始性生活的人群，在接种后可获得最好的免疫效果。女性既往是否有CIN、VIN或生殖道疣病史，不影响接种。
在香港，接种人群的年龄上限可达到65岁。需要注意的是，美国正逐渐将HPV疫苗接种作为基本免疫计划进行推广，部分州已完全完成覆盖，而港澳尚未达到这一程度，两地区卫生经济学政策差异是接种人群年龄范围存在差异的可能原因。
3、三种疫苗的接种方案均为3针方案，具体方法如下：
Cervarix：第1针—任意时间（0月）；第2针—第1针注射后1月（1月）；第3针—第1针注射后6月（6月）。
Gardasil4：第1针—任意时间（0月）；第2针—第1针注射后2月（2月）；第3针—第1针注射后6月（6月）。
Gardasil9：第1针—任意时间（0月）；第2针—第1针注射后2月（2月）；第3针—第1针注射后6月（6月）。
三种疫苗均为肌肉注射，应尽量使用同一种疫苗完成免疫。
禁忌症：接种疫苗前已确定妊娠的女性和对蛋白酵母过敏的人群不应接种疫苗。
4、疫苗的安全性和常见不良反应
疫苗在一般人群中的安全性已得到充分确认。截至目前位置，接种HPV疫苗的次数已超过57，000，000，尚未发现使用疫苗可导致严重并发症。接种后常见的不良反应包括轻微疼痛、肌肉紧张、局部水肿、包块、局部皮肤发红、头痛、发热、恶心、头晕、呕吐。部分患者在接种时会发生晕厥，因此，可考虑平卧接种，并在注射后留观15分钟。如果患者接种后的不良反应表现符合超敏反应，后续接种需要慎重或终止。
5、HPV疫苗和其他疫苗的交叉反应
目前，尚未发现HPV疫苗会和其他疫苗产生交叉反应，因此，同时接种并不冲突。
6、接种前已开始性生活对于接种的影响
是否接种HPV疫苗只取决于是否属于推荐人群，因此，接种前已有性生活史不影响接种，但是这些人群接种后，疫苗的预防效果会显著减弱。
7、接种期间是否可以进行性生活
生殖道接触是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。因此，接种期间可以进行性生活，但建议避孕。
8、接种疫苗前检测HPV感染的必要性
不推荐在接种疫苗前检测HPV，原因在于：
①这种做法不会为患者带来任何益处；
②即便感染HPV，也不影响接种疫苗的决策；
③现有疫苗可预防多种HPV感染，女性同时感染多种HPV的可能性极低。
9、未按照计划接种的补救措施
任何一针遗漏都无需重新开始接种，继续完成后续接种即可。
10、强化方案
目前的三针接种方案可取得效果最确切、效力最强的免疫效果。接种疫苗后的保护作用最长可维持多久？这一问题尚无明确答案，但根据现有的证据，不推荐增加注射次数或剂量强化免疫反应。
11、孕妇、哺乳期或接种期间妊娠的处理
FDA药物分类中，两种HPV疫苗均属于B类药物，而HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。虽然针对孕妇使用疫苗的病历登记制度已建立，但孕期接种疫苗的安全性尚未完全得到评估。四大指南均不建议接种前检测女性是否妊娠，但仍建议在接种期间避孕，如果发现妊娠应停止后续接种，直至分娩后再继续完成接种。哺乳期接种HPV疫苗对于母婴都是安全的。
12、HPV疫苗的治疗作用
目前已十分明确，HPV疫苗对于已存在的病变，如CIN、宫颈癌、尖锐湿疣等无治疗效果。
13、HPV疫苗接种后的宫颈癌筛查
HPV疫苗无法针对所有类型的HPV，目前，仍推荐所有接种女性按照现有筛查方案接受正规筛查，这也是接种疫苗后最值得重视的问题。
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